LON:輝瑞P藥醫保出局，真的是因為太貴了嗎？

|難以理解：1、花幾千上萬億搞封控挽救了近百萬人的事能干，只要花上百億就能挽救兩三十萬人的事卻不干了；2、一方面聲稱“太貴了我們不起掏錢”，一方面花錢買便宜但無效的安慰劑。

1月8日，國家醫保藥品目錄談判工作傳來消息，輝瑞治療新冠藥物Paxlovid因報價高未納入醫保，與此同時，阿茲夫定片和清肺排顆粒納入了醫保。

網友為此吵得不可開交，有人認為P藥進醫保是浪費錢，也有人認為這個結果非常難看。

為了不在傻子和壞人身上浪費過多口水，我先交代幾點不需要動腦的背景知識：

1、輝瑞P藥在中國的銷售完全由中國醫藥代理，中國醫藥是100%的國企控股。P藥賣多賣少，提成都是流入國企的。

Aptos基金會提出完全可重現的性能測試基準:4月28日消息，Aptos 基金會提出完全可重現的性能測試基準，并提出了交易和峰值性能等術語的定義，以便正確衡量性能。為了實現此評估的端到端、真實世界設置，Aptos 基金會建立了一個完整的節點網絡，并在其上運行了完整的節點堆棧。為了使其盡可能接近真實世界的設置，Aptos 基金會將其建模為接近主網網絡。[2023/4/28 14:32:20]

2、P藥在中國供應不足，黑市最高炒到2萬多一盒。你是否反對P藥不重要，多的是人想買但買不到。

那么，P藥到底該不該進醫保？咱們是講理的，一個醫要不要進醫保，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，它要符合“臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件”。

P藥是抗新冠病藥物，臨床必需就不用談了。在安全有效方面，P藥不僅有完整的3期臨床試驗數據證明有降低轉重癥和死亡的風險，多國的實踐也證明了這點。以色列的一項研究表明，P藥可降低65歲及以上人群73%的住院風險和79%的死亡風險。香港大學學者發表在《柳葉刀：感染病學》上研究表明，P藥降低了住院患者66%的死亡風險。

一Blur投標人試圖操縱CloneX地板價以賺取代幣空投積分:4月22日消息，一個市場操縱者使用Blur競標池以控制CloneX地板價來賺取即將到來的BLUR代幣空投積分。數據顯示，該投標人以2.7 ETH的價格售出86枚CloneX，再以2.5 ETH買了60枚Clone X、以2.55 ETH買了3枚CloneX，隨后又以2.54 ETH售出3枚Clone X、以2.5 ETH價格再次購買300枚Clone X。

操盤手愿意在買賣過程中付出一些損失，他們認為，預計5月1日啟動的BLUR代幣空投收入價值將超過潛在損失。（NFT Evening）[2023/4/22 14:20:09]

此外，在世界衛生組織新冠臨床指南里，P藥是唯一被列為“強烈推薦”的藥物，稱其為迄今為止高危患者的最佳治療選擇。

美SEC專員：SEC不會單方面拒絕加密公司注冊，但需要比正常情況下更長的時間:1月24日消息，美國證券交易委員會（SEC）專員Hester Peirce在杜克大學數字資產會議上表示，加密行業不應等待監管機構去解決問題，建立真正的區塊鏈價值主張取決于那些在區塊鏈領域建設的人，而不是坐在場邊的倡導者或支持者，這些人有責任解決該領域的任何問題，而不是等待監管指導。

Hester Peirce強調說，美國證券交易委員會在加密貨幣監管方面正在取得進展，該機構不會單方面拒絕加密公司注冊，只是需要比正常情況下更長的時間。[2023/1/24 11:28:40]

Circle賣出旗下股權眾籌平臺SeedInvest，已不再適合其核心穩定幣業務:10月27日消息，眾籌平臺StartEngine收購Circle旗下股權眾籌平臺SeedInvest，正在等待金融業監管局 (FINRA) 的批準，收購價格尚未披露。Circle認為，該產品已不再適合其核心穩定幣業務。

此前SeedInvest曾與Circle進行合作，計劃通過獲得替代交易系統(ATS)許可證，向在其平臺上市的公司提供STO，目前SeedInvest仍未推出這一功能。[2022/10/27 11:49:58]

事實上，我們如此明確的陳述“P藥很有效”，跟帶貨一毛錢關系都沒有，完全是基于證據、實事求是的態度，因為傳播科學、正確的信息就有機會挽救更多高風險人群的生命，反之則是害人性命。

巴西加密資管公司Hashdex推出的加密ETP產品上半年共流入1.179億美元:7月13日消息，巴西加密資管公司Hashdex在巴西證券交易所B3推出的加密交易所交易產品（ETP）在2022年上半年吸引了全球投資者的1.179億美元。其中包括復制追蹤的納斯達克加密指數，該產品已成為B3上第二大ETF，投資者超過15萬，2022年上半年吸引了超過8000萬美元。[2022/7/13 2:10:38]

當然，P藥是處方藥，不是可以隨便吃的，需要醫生進行判斷。一是它的使用對象是有重癥高風險的人群，健康的年輕人感染奧密克戎株后風險極低，吃了也沒什么收益，相當于浪費錢；二是P藥中的利托那韋成分和很多老年人服用的藥物會互相影響，用藥期間是否要停藥，要由醫生判斷。最后，P藥本身也是有副作用的，只不過對于高風險人群來說，用它抗新冠的收益遠大于風險。

藥物的安全性從來不是絕對的，關鍵是收益要大于安全風險。和其它處方藥一樣，P藥不能亂吃，但高風險患者經醫生評價后服用，就是能挽救生命的好藥。

最后是價格問題，畢竟P藥出局的公開原因也是“報價太高”。

先要說明一點，P藥入不入醫保，實際上對于有錢人完全沒有影響，因為他們可以自費購買，但對于窮人、對自費價格敏感的普通人的使用意向會有影響。

那么，P藥在中國的價格到底高不高呢？

根據2022年底的消息，北京醫院個人實際購買價格為1890元／盒，如果有北京醫保，北個人只需支付189元。

考慮到中國采購量大，而且是應對后期感染了，以及可能有同類藥物上市，國家醫保局談判的價格肯定是要砍一大截的。目前有網絡消息稱輝瑞報價600元或700元/盒，這些都只是傳言，沒法證實。

如果范圍給大一點，我們可以假定P藥的報價在600－1200元/盒。

再來算總價。目前，中國的第一輪最嚴重的新冠感染高峰已經過去，即使談成了，應該是為以后做準備了。當然，在2023年，隨著人群抗體衰減和其它株進入，可能還會有重復感染，但一般重復感染的規模會遠低于第一輪的沖擊。

2022年，臺灣地區有占總人口3.6%略多的人領用，大陸如果按2023年剩余感染加重復感染一半人口計算，那么準備2500萬盒的量就已經夠用了。

那么，如果按600－1200元/盒的報價來算，那么總價的范圍則是150億－300億元。

P藥的報價高不高，其實也可以橫向對比一下。比如美國首批訂購的2000萬個療程支付了約106億美元，大約每個療程530美元，新加坡當初的購買單價也不相上下。

考慮到藥品剛上市供應不足，越早買越貴，越晚、量越大更便宜，那么，中國賣2000元/盒的零售價橫向比起來也不算貴了。

這筆投資的收益如何也可以算一下。如果是按照剩余和重復感染一半人口計算，按照千分之一的死亡率計算，考慮到P藥降低死亡風險的比例，那么在理想用藥的情況下，最好的收益是能挽救大約30多萬人的生命。

一個藥物貴不貴，每個人可以有自己的主觀看法。比如，有些人就會認為，吃連花清瘟也管用，沒必要吃P藥，那么他就會認為P藥太貴。

但是，劃不劃算也可以橫向對比。比如，根據吳尊友博士的測算，2022年，中國通過嚴格封控避免了86.6-103.9萬人的死亡。而中國嚴格封控所需要的核酸和隔離費在幾千億到萬億之間，那么，為何現在花150億－300億元就能挽救20萬或30萬人事卻不干了，這實在難以理解。

當然，P藥不進醫保，個人也可以自費購買，況且醫保的錢本來也是民眾自己的錢，無非是換個法子去花。考慮到后續也可能有其它同類藥物上市，所以，我不會說“P藥不進醫保就是不管老百姓死活“這種話。

從2022年底的情況來看，老百姓的死活還真的主要靠自己。

但是，我不能接受的是，即使有效的藥物太貴，也不等于就可以拿便宜但無效的藥物來敷衍、湊數！

你可以不將P藥納入醫保，讓大家自費購買，但是你同時又納入了阿茲夫定和清肺排顆粒，這絕非正常行為。難道你們不知道阿茲夫定連完整的三期臨床數據都沒有嗎？不知道清肺排顆粒全憑某些老中醫一句話，連像樣的實驗都沒做過嗎？

你們一方面說“P藥太貴我們不想掏錢”，一方面又亂花錢買無效的安慰劑，你們真的有對老百姓的生命、財產負責嗎？

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