人工智能:醫療糾紛：腦梗塞診斷無依據且無指征溶栓治療，醫方賠償80余萬元

一、基本案情

2019年12月17日上午9時，原告周某英因左側肢體活動不利被送往x市中醫醫院治療，經被告診斷為腦梗塞、高血壓1級高危，被告對原告實施了溶栓治療，后病情加重，被告建議轉上級醫院治療。

原告于當日下午2時30分許被轉往x市中心醫院，該院考慮病情診治難度大，轉往x大學x醫院，當晚于x市第一醫院暫住等候床位。2019年12月18日入住x醫院治療，入院診斷為椎管內腫物，同年12月24日出院，住院5天，出院診斷為C4-C7硬膜外血腫;急性不完全性四肢癱，醫囑轉當地醫院繼續治療。

北京石景山：調研轄區定點醫療機構“區塊鏈”改革試點工作:金色財經報道，北京石景山區近日對轄區定點醫療機構的區塊鏈改革試點工作開展情況進行調研。石景山區醫療保障局 李鳳芹局長指出，醫療收費電子票據管理改革試點工作是區塊鏈改革的核心內容，開展試點工作的定點醫療機構由國家衛健委聯合國家醫保局選定，在醫保基金規范管理基礎上，扎實推進區塊鏈改革試點工作，為未來全區推開電子票據工作做好先行者和探路人。[2021/12/26 8:05:02]

2019年12月24日入住x縣人民醫院于2020年1月23日出院，住院30天，又于2020年1月28日入住x縣人民醫院于2020年1月31日出院，住院3天。2020年6月24日，原告經x醫院診斷：1、頸椎椎管硬脊膜外血腫術后；2、頸段脊髓變性C6-7；3、雙下肢癱瘓；4、神經源性膀胱。原告后在被告處進行康復治療，仍遺留相應神經功能障礙。

浙江完成全國首筆區塊鏈醫療電子票據在線理賠:11月26日，記者從浙江省財政廳票據中心獲悉，全國首筆區塊鏈醫療電子票據近日完成在線理賠。此前，浙江省財政廳聯合省銀保監局，借助區塊鏈醫療電子票據開展商業醫療保險理賠創新，在全國率先上線“掌上辦”應用。通過搭建數據接口，用戶在授權醫療電子票據信息共享后，即可在“浙里辦”APP進行健康險、意外險等的理賠報案，無需向保險公司遞交證明。（澎湃新聞）[2020/11/26 22:13:40]

二、患方觀點

原告的損害后果是被告的誤診誤治行為造成的。就原告的損失賠償事宜，各方無法達成協議，為此，特起訴至法院，請求依法處理。

動態 | 安徽省互聯網醫療服務監管平臺正式上線運行:近日，安徽省衛生健康委聯合騰訊搭建的安徽省互聯網醫療服務監管平臺正式上線運行，借助騰訊的人工智能、大數據、云計算、區塊鏈等技術讓互聯網診療全程留痕、可追溯，實現實時監管，保障與規范互聯網診療服務質量和安全。

與此同時，安徽省首批互聯網醫院正式掛牌成立，安徽省立醫院(中國科技大學附屬第一醫院)作為安徽首批5家互聯網醫院之一，以實體醫院為主體，依托騰訊的人工智能、大數據、云計算、區塊鏈等技術優勢，構建線上線下一體化的服務體系，患者足不出戶就能享受優質醫療資源。（騰訊科技）[2019/12/25]

三、醫方觀點

動態 | 山東煙臺將于大力推廣應用可穿戴設備、遠程醫療、區塊鏈醫學等高科技成果:10月6日，膠東在線刊文《煙臺推動健康產業發展 逐步構建健康產業新格局》。文章指出，煙臺市將加快醫療信息化、智能化步伐。順應人工智能、“物聯網+”等對健康產業帶來的變革，在煙臺的醫療機構中，大力推廣應用可穿戴設備、遠程醫療、區塊鏈醫學等高科技成果，運用AI智能等信息化技術，提升診斷治療的智能化水平[2019/10/6]

1、醫療事故技術鑒定書鑒定為被告負主要責任，原告負次要責任，主次責任一般是按7:3劃分，但因原告本身患有嚴重的基礎性疾病，原告要求被告承擔80%責任過高，應調整為60%。

2、原告的訴請過高，且部分訴請不符合法律規定。醫療費應以實際性支出為限，原告已對部分醫療費在醫保費用中進行報賬，應予核減；傷殘賠償金應按農村居民賠償標準16585元/年予以計算，按每5年定期的方式進行賠償；原告系65周歲老人，早已達退休年齡，不應主張誤工費；護理費應按城鎮私營單位服務行業標準42081元/年計算。

終生護理費也應按42081元/年計算，一般不超過10年；住院伙食補助費按60元/天計算，原告三次住院共38天，應為2880元；交通費應按實際住院38天，20元/天，應為760元，另加轉院車費；后期治理費20萬元缺乏依據；殘疾輔助器具費因無醫囑和配制機構意見且主張了終身護理依賴費用，故不應再主張該項費用。

四、鑒定意見

2021年1月11日x省醫學會鑒定意見：1、急性腦梗塞診斷依據不充分；2、醫方使用尿激酶溶栓治療，沒有用藥指征；3、患者損害后果與醫方不當溶栓有主要因果關系。構成二級乙等醫療事故，醫方負主要責任。

x省x司法鑒定中心于2021年5月11日對原告作出司法鑒定意見：周某英目前遺留四肢癱，大小便障礙，需要大部分護理依賴。誤工期、護理期計算至本次鑒定前一日為止、營養期10個月。臨床經過15個月余，目前一般情況趨于穩定，康復治療的必要性不大，后續醫療費建議以實際發生計算。

五、庭審意見

本案已經由x省醫學會出具醫療事故技術鑒定書予以評價，且原、被告雙方對x省醫學會的鑒定意見均無異議，被告應承擔80%的賠償責任。

原告損失合計1101145.51元，應由被告x市中醫醫院承擔賠償1101145.52元×80%=880916.42元。

六、法院判決

被告x市中醫醫院賠償原告周某英醫療費、殘疾賠償金、護理費、住院伙食補助費、精神撫慰金、營養費、交通費、鑒定費、殘疾輔助器具費共計人民幣880916.42元。

司法裁判案例。Billions項目組。

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