數字貨幣:我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰

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高值醫用耗材“一品一策”、探索專項集采、進行議價采購

我國醫藥集中采購頂層設計基本明晰

據《經濟參考報》記者了解，隨著我國帶量采購的不斷推進與完善，藥品、高耗值醫療器械的帶量采購頂層設計架構已逐漸明晰。一方面，形成協作有力、層次豐富、靈活規范的國家、區域性、全國性聯盟采購機制；另一方面，形成對高值醫用耗材采用“一品一策”，探索專項集中采購，對適應癥和功能主治相似的探索合并集中采購，議價采購等多種采購機制。

權威人士表示，醫藥價格和招標采購，一頭連著人民群眾看病就醫和醫保基金購買的需求側，一頭連著醫藥產業和醫療服務的供給側。“用帶量采購這個‘小切口’牽引相關改革，可以讓生產流通、價格形成、醫保支付、質量監管、供應保障、合理使用等政策有效銜接，形成改革合力。”

肖颯：目前持有比特幣在我國合法:北京大成律師事務所合伙人、中國銀行法學研究會理事肖颯表示，目前持有比特幣在我國是合法的。金融監管規定、司法實踐均認可比特幣是合法的“虛擬商品”，但不具有與貨幣等同的法律地位，不能且不應作為貨幣在市場上流通使用。關于對比特幣的買賣、炒幣行為是否屬于合法行為，在法律實踐中可以從兩個層面來看。一是個人偶發行為，是合法的；二是以交換比特幣為業，可能會涉嫌非法經營罪。此外，肖颯表示，杭州互聯網法院在2018年審理的國內首例比特幣礦機買賣糾紛案，也確認了買賣比特幣礦機合同的合法性。（證券日報）[2021/3/29 19:24:37]

目前我國面臨人口老齡化、疾病譜變化等問題，醫保支出壓力大幅增加。同時，醫療技術進步也推動醫療消費不斷增加，收支壓力隨之增大。上述人士表示，只有實現從粗放式發展到質量效益型發展的轉變，發揮好戰略購買作用，才能實現醫療保障制度的高質量發展和可持續發展。

歐科云鏈李煉炫：我國區塊鏈產業布局將為“一體兩翼”:歐科云鏈研究院首席研究員李煉炫認為，區塊鏈產業在我國的未來布局可以用一個詞概括，即“一體兩翼”。“一體”是指在新基建下區塊鏈技術作為新一代信息基礎設施，“兩翼”指在我國的產業經濟和政務民生兩個領域應用區塊鏈技術。其中，在產業經濟領域，主要對產業鏈供應鏈進行改造，加強供應鏈上企業的協作，降低融資成本，保護我國的供應鏈；在政務民生領域，將采用區塊鏈技術參與政府治理，提升政府服務質量與效率，打造良好的營商環境。（經濟參考報）[2020/10/15]

從醫藥工業來看，上述人士坦言，近年來，我國醫藥產業高速發展，但同質化和重復建設比較嚴重，存在重營銷輕研發問題。“做高空間、掌握終端、營銷為王、無效供給”的營銷思路明顯，因此，需要通過帶量采購，發揮價格杠桿作用，對行業高質量發展予以正向引導。

聲音 | 網信中國：我國區塊鏈技術應用在多個領域均得到穩步推進:據網信中國消息，我國在區塊鏈技術在應用落地方面，數字貨幣、銀行金融、供應鏈管理和社會治理等領域的應用均得到穩步推進。區塊鏈技術在金融和支付交易領域被應用到電子票據、供應鏈金融、反洗錢和客戶識別等具體業務中，以改善金融和銀行業的監管效率、提高監管有效性；在供應鏈管理領域被用于搭建新型供應鏈體系，并供消費者查詢驗證，以保護采購方的合法權益；在社會治理與信用領域被用于新型社會信用體系和扶貧項目，以推動社會信用的發展，提升貧困人口生活水平。[2018/9/11]

“以前，由于行業低水平重復建設，大家的產品差不多，要在市場上脫穎而出就必須各盡所能提高產品的‘含金量’。”一位業內人士坦言，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。

聲音 | 肖颯：證券型通證在我國可能涉嫌非法經營罪:中國銀行法學研究會理事肖颯近日表示，證券型通證在不同的法律環境下，折射的意義不同。在美國法律下，證券型通證是證券的一種。在我國法律下，如果代幣有證券性質，結合2017年9月的ICO禁令，在我國可能會被認定為擅自發行股票、公司、企業債券罪。但是由于我國《證券法》對于證券、債券的定義過于狹窄，不能直接簡單套用，而是使用刑法第225條的非法經營罪作為兜底條款。

此外，實用型通證被各國普遍接受。我國在2013年認定比特幣為特定虛擬商品，實用型通證具有類似的法律性質。[2018/7/28]

2020年底廣州通報查處一起特大虛開醫藥行業增值稅專用發票案件，該案件還原出一條從上游虛開發票，到中游代理商、醫藥代表“過票”，再到下游個別醫院、藥店工作人員收受回扣的黑色產業鏈。在這個過程中，各個環節按比例瓜分，而經一系列操作，藥價也被抬高了2到3倍。

國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司副司長丁一磊此前接受采訪時表示，以我國首個高耗值醫療器械冠脈支架為例，此前某種支架銷售價1.8萬元，但實際上生產企業僅能拿到2000元，其余90%虛高部分均是帶金銷售等中間環節產生的費用。

“醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為造成藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失。據不完全統計，每年藥品費用中用于商業賄賂的部分達2000億-2500億元，這些最終都由人民群眾和醫保基金買單。”有業內人士說。

因此，醫藥行業應由管理向治理轉變，并愈加精細化，而帶量采購是其中關鍵一環。通過重構制度體系，消除阻礙市場發揮作用的帶金銷售、地方保護、信用缺失、劣幣驅逐良幣等不合理現象，暢通國內大循環，形成與我國超大規模市場優勢相匹配的價格。前述人士表示，看病不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質量的藥和確定療效的藥，享受到高質量的醫療服務。

具體來看，對普適性較強的品種按統一規則集中采購，對高值醫用耗材按“一品一策”推進，對特征性較強的品種探索專項集中采購，對適應癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購，對供求關系變化較大的探索分階段議價采購，綜合運用采購量、合約期、競爭度、替代性不斷創新集中采購工具箱。

而從采購主體和頻率來看，此前國家醫療保障局價格招采司招標采購處副處長董朝暉表示，未來藥品領域將常態化開展集中帶量采購，預計每年開展兩批國家帶量采購；同時，加強對地方的指導，在國家和地方兩個層面推進醫藥集中帶量采購。

事實上，4月21日，廣東省醫保局就發布《關于推動藥品集團帶量采購工作常態化制度化開展實施方案》，提出到2025年實現省級集團帶量采購覆蓋國內上市的臨床必須、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。具體工作是，廣東省醫保部門統籌開展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少于1次。同時，價格從高到低分批集采，品種確定在采購金額前80%的品種，且要求公立醫療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，原則上繼續采購中選產品。

風云藥談創始人張廷杰表示，2021年以來“帶量采購”極為熱鬧。新疆大聯盟、重慶大聯盟、黑龍江大聯盟、長三角大聯盟、京津冀“3+N”大聯盟，廣東大聯盟、福建等相繼開啟帶量采購工作，基本已覆蓋全部省份。即將迎來的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。

對于藥品、耗材采購改革，前述權威人士還透露，將充分運用成本調查、函詢約談、信息披露、指數發布等手段，引導醫藥企業規范價格行為。加強省級醫藥集中采購平臺標準化規范化建設，提升服務能力，試點一省審核、多省共享的資質審核聯動模式。建設全國藥品價格共享數據庫，促進價格信息共享、供應信息互通、信用采集互助、失信行為聯懲，逐步增強全國醫藥集中采購市場的協同性、響應性。

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